avif.pyxel.info
AVIF – Amicale des Victimes de la Fusion
(Association loi 1901) N°07293
Tel : 04 79 64 00 24
courriel : President-AVIF & Site : avif.pyxel.info


ADHESION pour l'année en cours :

Merci d’imprimer ce bulletin, de le dupliquer, de le distribuer autour de vous et de nous en retourner un exemplaire dès maintenant . Courage et à très bientτt.                                                                                                               Le Président  de l'AVIF

L’ADHESION annuelle (1er janvier au 31 decembre) à COMPLETER et à RETOURNER à
Président AVIF – Bernard CHARPIN 253 rue de l'eglise 73130 La CHAMBRE
Tel : 04 79 64 00 24 – courriel : President-AVIF
Trésorière : Brigitte Blanchard Les Aris 72260 Dangeul Tél 02 43 33 64 75

         [_] ADHESION

        [_] RENOUVELLEMENT

       [_] BIENFAITEUR

Nom : ………………………………………

Prénom :……………………………………….

Adresse :…………………………………………… Code Postal : ……… Ville  :………………….……

Téléphone :………………….…

Portable;………………………..…

……………………..……

Fonction :………………………………………………

Ancienneté :……………………….……...……………

Réseau :………………………………………………

Optant - Non Optant (rayer la mention inutile)

Date de saisie des tribunaux :……………………

Lieu de plaidoirie :…………………………….…………

Date de jugement :…….…………..

   Gagné  o                Perdu  o

Appel : ………………………………

   Gagné  o                Perdu  o

Cassation : …………………………

   Gagné  o                Perdu  o

Nom et adresse de l’avocat :………………………..……………………………………………………………………………

Votre situation (rayer les mentions inutiles) : licencié - démissionnaire - en arrêt de travail - au chτmage ou autre à preciser …………………………………………………………………………………………………………………...………………

IMPORTANT ! NECESSAIRE ! 
Votre adresse email ou imode: …………………… @ ……………………… ( merci d’écrire très lisiblement )

[_] Je soussigné (nom et prénom) ……………………..., souhaite adhérer à l’amicale AVIF dont la cotisation annuelle est de 30€ pour l'annee (conformement a la derniere assemblee génerale).
[_] Je suis disponible pour ........................................................... ..............................................

[_] Je joins à mon bulletin d’adhésion valable du 1er janvier au 31 decembre:
==>mon règlement par chèque bancaire de …… €  à  l’ordre de l’AVIF, incluant ma cotisation annuelle de 30€,
[_] et/ou ma commande ci-dessous de ............. €  et/ou un don de ....... € .   

                                                                                                              Date                                    Signature

BON DE COMMANDE ADHERENT AVIF

NOM et Prenom :

 

Merci de me faire parvenir

 Quantité

Prix unitaire

Total

Le Mémoire de Me Ravisy qui fait la synthèse de la jurisprudence connue ( 100 pages )

     

VERSION PAPIER

 

120€

 

VERSION ELECTRONIQUE

 

120 €

 

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